即將 5 個月大的軒軒被爸爸抱在懷內，雙腳蹬來蹬去，小手緊握爸爸手指；一旁的姊 姊月月在傳媒鎂光燈前毫不羞怯，活潑地擺出不同「甫士」──姊弟二人精靈好動，難 以想像他們曾命懸一線，幾乎無緣一瞥世界的模樣。 媽媽葉女士表示：「懷着月月至第 25 周時，一晚突然肚痛，入院檢查後醫生說我出現 規律宮縮，有早產跡象，結果打了一支強肺針，約 10 小時後便誕下月月。事後醫生跟 我解釋，有早產史的孕婦再次懷孕會較易早產，結果懷第二胎時我格外小心，但同樣 在早期階段、23 周便穿了羊水，幸而我和丈夫早有心理準備，馬上安排入院，並獲醫 護團隊持續監察及提供醫療支援，最終『捱』至第 31 周才產下軒軒。」 雖然明白再度懷孕有早產風險，然而目睹月月健康長大，讓葉女士有信心再次迎接新 生命，陪伴月月一同成長。她說：「早產嬰兒並非沒有機會生存，他們在我肚內也很努 力求存。」 為小生命奮鬥 為拯救更多像月月及軒軒這類處於「存活線邊緣」的小生命，瑪麗醫院婦產科副顧問 醫生司徒天欣 3 年前聯同其他婦產科和兒童及青少年科同事成立「關愛邊緣存活新生 兒和父母團隊」，為僅得 23 至 25 周的早產嬰兒及家庭制定合適治療方案。 司徒醫生說：「極早產嬰兒器官發展未成熟，離開母體後出現健康及智能發育問題機率 較高，以 23 周出生的嬰兒為例，文獻上存活率只有約四成，每四人便有一個嚴重殘障。 不過，若果我們透過處方產前類固醇（俗稱「強肺針」）幫助肺功能成熟、硫酸鎂去減 低腦癱風險和用抑制宮縮藥物等協助準媽媽盡量延緩分娩，哪怕只是再多一兩周，嬰 兒存活率已可增至六七成。」 極早產嬰兒由在產房出生再接受加護照料，需要跨專科團隊緊密合作，團隊每周會一 同檢視準媽媽情況，按臨床評估協助父母決定嬰兒出生時的急救方案。 瑪麗醫院兒童及青少年科顧問醫生黃小珍說：「極早產嬰兒因各器官未成熟，有較高風 險出現嚴重併發症，從而影響其存活率及未來發展。若父母決定採取積極治療，我們 會在初生嬰兒急救成功後，將其送往新生兒深切治療部，用儀器及藥物輔助呼吸、透 過中央導管注射靜脈營養液、處方消炎藥治療、監控體溫等。極早產嬰兒十分脆弱， 每一個醫療步驟、程序也攸關重要，尤其首小時的臨床工夫要做得妥貼，否則嬰兒日 後成長及發展會迎來很大差別，影響一生，因此必須謹慎處理。」 在悲痛中同行 團隊至今已服務二十多對父母，成功將 23 周大嬰兒平均存活率由 27%提升至五成，成 果讓人鼓舞。而不幸經歷失胎之痛的父母，團隊除提供紓緩治療，亦關顧父母身心靈 需要，例如讓父母替離世寶寶製作手腳掌模型作為追思，又鼓勵家長親手為摯愛編織 小被子，或者寫下心意卡向寶寶訴說想說的話。 瑪麗醫院婦產科部門運作經理陳喜嬌說：「我們的角色便是『同行』，陪伴父母一起走 出失胎的傷痛。很多為嬰兒選擇紓緩治療的父母也會問我『我係咪揀錯咗？』作為醫 護，我們無法替父母作出決定，唯一可做的就是安慰他們不要回頭看，後悔的情感只 會令父母困在悲痛之中。」 另一團隊成員、瑪麗醫院中央護理部高級護理主任李韻明說：「能夠選擇如何和孩子道 別，對父母而言也十分重要，許多父母因看到寶寶臨終前依然掙扎求存，但自己卻無 能為力而感到非常難受。我們會協助父母道出心願，希望可以在當刻為孩子做些什麼， 例如替他洗洗澡、抱抱他，甚至為他改個名字，記錄在出世紙上。希望幫助這家庭證 明這個嬰兒曾存在於世上，盡量留下多些他曾活着的痕跡，撫平父母傷透的心。」 團隊獲得醫院管理局「2024 年傑出團隊獎」

七十多歲的劉伯伯在公立醫院不同專科都要定期覆診，由於子女的年假有限，未必每次都可 以請假陪診。這一天，他獨自到眼科門診覆診後，從診症室走出來時手上拿著一疊厚厚的紙 張…… 迷茫之際，護士邀請劉伯伯到「綜合病人服務站」，為他提供預約診期的諮詢服務。護士從紀 錄中看到劉伯伯在多個專科都有覆診期，為了避免老人家要多次來回醫院，於是請他到預約 櫃枱，讓工作人員為他梳理覆診時間。 櫃枱工作人員透過電腦系統，查閱到劉伯伯在其他專科的覆診期，並為他選取了同日在門診 有另一個覆診的日期，好讓他不必額外多花一天回來醫院。由於覆診可以集中於同一天處理， 劉伯伯的子女亦容易請假陪診。 彈性預約安排 病人為本服務 醫院管理局（醫管局）於今年六月底在所有專科門診實施「彈性預約安排」，預約電腦系統經 過技術提升，能夠讓前線工作人員一目了然地查閱病人在不同專科的覆診期。當病人需要就 某一個專科預約下次覆診時，工作人員可以搜尋病人在指定時期內已預約的覆診期，系統亦 會顯示「建議預約日期」，以及「不建議預約日期」。 「建議預約日期」是指病人同日在同一間醫院有其他覆診；「不建議預約日期」則指病人同日 需往其他醫院接受治療。工作人員會在「建議預約日期」揀選日子， 然後詢問病人意願，務 求為他們整合出最理想的覆診時段。 醫管局總行政經理（聯網運作）李立業醫生表示，實施「彈性預約安排」的初心是希望提升 病人的應診體驗：「我們明白，當病人要多次出入醫院在不同專科覆診，對某些病人尤其是長 者及行動不便者而言， 無疑是一種負擔。他們的照顧者亦要額外花時間陪診。『彈性預約安 排』讓病人『有得揀』，不論是集中一日覆診，或是分開幾天，病人都可以自主選擇。」 將軍澳醫院首試行 反應正面 往日前線人員想為病人集中覆診期，需要在電腦系統的不同版面翻查病人的預約紀錄，或者 依靠病人記憶自己的覆診時間，過程複雜。現時一鍵就可以查閱清楚所有紀錄，方便前線人 員即時按情況為病人揀選最合適的覆診時間。 將軍澳醫院專科門診是首間試行「彈性預約安排」的公立醫院。去年底實施以來，運作順暢 之餘，亦得到前線同事及病人的正面回應，令措施短時間內擴展到所有專科門診。 將軍澳醫院專科門診部副部門運作經理許秀明表示：「措施廣受病人及照顧者歡迎，他們都大 讚措施提供很大便利，一方面照顧到病人就診需要，另一方面亦能配合照顧者的日程，尤其 上班一族。協助病人統一覆診期後，病人、照顧者感到服務貼心，前線同事亦能為提升病人 體驗出一分力，增加工作滿足感。措施為病人、照顧者及前線同事帶來三贏的成果。」 「彈性預約安排」是醫管局推動以病人為本應診體驗的措施之一。未來，醫管局會精益求精， 繼續在不同層面檢視可以改善病人體驗的部份，務求能無微不至地照顧病人的需要